Please complete this form and return it to the Building Principal who will submit it to the Superintendent  or other designee.  Please print. 

Subject Area: _______________________________________________

Teacher: ___________________________________________________

Please state, as precisely as possible, the specific curriculum area, instructional material (including library books), or programs to which the user objects (include name, title, author, and any other identifying information).

How did you become aware of the curriculum area, instructional material, or program?

__ Classroom observation            __ Review

__ Word of mouth                __ Other: _____________________________________

To what in the curriculum area, instructional material, or program do you object? What is your desired outcome? Be specific.

The state of IL allows for parents to legally opt their student out of state curriculum in the following areas: comprehensive sex education, HIV/AIDS/sexually-transmitted disease education, avoiding sexual abuse, organ/tissue donation, and animal dissection.  Alternative activities are available in these areas. 

If applicable, do you want your child excluded from participation?     ___ Yes    ___ No

If applicable, in place of participation in the curriculum area, what course of study would you recommend for your child?

Complainant represents:   ___ Student    ___ Parent/Guardian   ___ Other: 

Complainant Name (print): 

Telephone:

Complainant Address (include city, state, and zip code):

Signature of Complainant:

Date:

Completed by the Superintendent or designee.

Written response provided to the Complainant on:        (attach response to this form)

Superintendent or Designee Signature                

Date                

D100 Formulario de Objeción al Plan de Estudios
Departamento del Plan de Estudios (Currículo Académico)

Por favor, complete este formulario y devuélvalo al Director del Plantel Escolar, el cual lo presentará al Superintendente o persona designada.  Por favor, escriba en letra de molde. 

Área de la Asignatura/Materia: _______________________________________________

Maestro(a): ___________________________________________________

Por favor, indique con la mayor precisión posible, el área en específico del plan de estudios, el material didáctico (incluidos los libros de la biblioteca) o los programas a los que se opone el usuario (incluya el nombre, el título, el autor y cualquier otra información que nos permita identificarlo).

¿Cómo tuvo conocimiento acerca del área del plan de estudios, el material didáctico (educativo) o el programa?

__ Observado en el Salón de Clases        __ Revisión

__ Alguien me comentó al respecto        __ Otro: _____________________________________

¿A qué área del plan de estudios, material didáctico o programa se opone? ¿Cuál espera sea el resultado deseado? Sea específico.

El Estado de Illinois permite que los padres opten legalmente por excluir a sus hijos para que no participen en el plan de estudios estatal en las siguientes áreas: educación sexual integral, educación sobre el VIH/SIDA/enfermedades de transmisión sexual, prevención del abuso sexual, donación de órganos/tejidos y disección de animales.  Existen actividades alternativas para estas áreas.

Si aplica, ¿desea que su hijo sea excluido de participar?     ___ Sí    ___ No

Si aplica, en lugar de la participación en el área del plan de estudios, ¿qué curso de aprendizaje recomendaría para su hijo(a)?

El querellante representa al:   ___ Alumno    ___ Padre/Madre/Tutor   ___ Otro: 

Nombre del querellante (escriba en letra de molde): 

Teléfono:

Dirección del querellante (incluya la ciudad, estado y el código postal):

Firma del querellante:

Fecha:

Completado por el Superintendente o persona designada.

Respuesta por escrito proporcionada al Querellante el:        (adjunte la respuesta a este formulario)

Firma del Superintendente o Persona Designada                          

Fecha                

1-En conformidad con 6.260 AP E Formulario de Objeción al Plan de Estudios